ЗАЯВКА № 14033-4222 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Сивинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Сивинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Сивинская СОШ"
Адрес 617240, с. Сива, ул. Ленина,57
Руководитель (директор) Воног Генриетта Викторовна
Телефон +7(342)7721353
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Плетнев Иван Сергеевич 9 12.11.2002 172 Защитник
2 Леготкин Алексей Александрович 9 06.05.2003 173 Защитник
3 Ознобишин Андрей Иванович 10 25.04.2002 173 Нападающий
4 Амелин Евгений Константинович 10 14.11.2002 184 Центровой
5 Чадов Антон Ярославович 11 06.02.2001 181 Разыгрывающий
6 Тетенов Владислав Михайлович 10 12.02.2002 177 Центровой
7 Паздников Иван Александрович 9 30.06.2002 179 Нападающий
8 Русских Михаил Иванович 10 22.06.2002 180 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Арапов Констаантин Александрович 02.12.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сивинская СОШ"
Воног Генриетта Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сивинская СОШ"
Арапов Констаантин Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).