Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7139 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Болховский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Гимназия г. Болхова"
Краткое название МБОУ "Гимназия г. Болхова"
Адрес г. Болхов, ул. Ленина, д. 56
Руководитель (директор) Баева Ольга Валентиновна
Телефон +7(486)4024273
Веб-сайт gimnaziya-n1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агабалаев Мирзакерим Мидетович 9 06.06.2003 171 Нападающий
2 Мягков Даниил Григорьевич 9 23.02.2002 165 Нападающий
3 Тишаев Дмитрий Алексеевич 9 01.07.2003 165 Разыгрывающий
4 Новиков Вадим Владимирович 9 24.11.2003 175 Защитник
5 Камбаров Алишан Анварович 9 14.01.2003 166 Нападающий
6 Крвлов Егор Сергеевич 9 02.05.2003 190 Центровой
7 Нечушкин Вадим Евгеньевич 9 12.05.2003 178 Легкий форвард
8 Паничев Семён Александрович 9 08.09.2003 185 Защитник
9 Капусткин Николай Александрович 9 22.05.2003 186 Тяжелый форвард
10 Егоров Дмитрий Алексеевич 9 04.03.2003 181 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хохлов Юрий Юрьевич 08.09.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия г. Болхова"
Баева Ольга Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия г. Болхова"
Хохлов Юрий Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).