Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10705 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название бюджетное общеобразовательное учреждение города Омска "Средняя общеобразовательная школа № 101"
Краткое название БОУ г. Омска "СОШ № 101"
Адрес г. Омск, ул. Чайковского, 68
Руководитель (директор) Иванова Татьяна Михайловна
Телефон +7(381)2401236
Веб-сайт ou101.omsk.obr55.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Брагин Игорь Игоревич 11 01.06.2001 177 Нападающий
2 Румянцев Александр Евгеньевич 11 31.07.2001 182 Нападающий
3 Коверда Данил Вячеславович 11 14.04.2001 175 Центровой
4 Кудряшов Никита Сергеевич 11 01.11.2001 177 Центровой
5 Шихов Замир Наильевич 11 06.02.2001 172 Разыгрывающий
6 Пахомчик Максим Юрьевич 11 01.03.2001 178 Разыгрывающий
7 Стельмах Александр Дмитриевич 11 15.03.2001 182 Защитник
8 Мухамадиев Александр Андреевич 11 28.07.2001 179 Защитник
9 Сохторов Семен Андреевич 10 12.07.2002 182 Защитник
10 Быченок Максим Игоревич 10 22.02.2002 179 Разыгрывающий
11 Самойлов Владимир Денисович 10 06.05.2002 175 Центровой
12 Пугаченко Валерий Сергеевич 10 17.05.2002 170 Нападающий
13 Попов Матвей Дмитриевич 10 08.09.2002 175 Центровой
14 Лапшов Дмитрий Васильевич 10 09.01.2002 166 Центровой
15 Горин Владимир Дмитриевич 10 08.10.2002 180 Нападающий
16 Поюнов Иосиф Юрьевич 10 18.04.2002 175 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Славинская Зульфия Зиннатулловна 05.06.1970 Главный тренер [email protected]
2 Озолина Лариса Михайловна 02.12.1972 Помощник тренера [email protected]
3 Лобанова Юлианна Николаевна 03.08.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г. Омска "СОШ № 101"
Иванова Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер БОУ г. Омска "СОШ № 101"
Славинская Зульфия Зиннатулловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).