Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1650 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Воткинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа № 10 города Воткинска Удмуртской Республики
Краткое название МБОУ СОШ № 10 г. Воткинска
Адрес УР г. Воткинск, ул. Орджоникидзе, 15
Руководитель (директор) Задорожная Татьяна Михайловна
Телефон +7(341)4532653
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никифоров Роман Константинович 10 13.06.2002 170 Разыгрывающий
2 Субботин Алексей Андреевич 10 26.02.2002 197 Центровой
3 Козлов Данил Алексеевич 10 16.05.2002 181 Защитник
4 Шарапов Степан Олегович 10 16.03.2002 170 Легкий форвард
5 Русанов Александр Михайлович 10 23.05.2002 182 Защитник
6 Фертиков Артем Сергеевич 9 27.06.2003 184 Защитник
7 Костин Дмитрий Иванович 8 02.03.2004 175 Разыгрывающий
8 Машкин Артем Дмитриевич 8 10.11.2004 180 Нападающий
9 Серебряников Илья Андреевич 8 31.07.2004 180 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ветлугин Михаил Владимирович 02.12.1971 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 10 г. Воткинска
Задорожная Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ № 10 г. Воткинска
Ветлугин Михаил Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).