Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11032 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Можга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учереждение "Средняя общеобразовательная школа №4"
Краткое название МБОУ "СОШ №4"
Адрес УР, г. Можга, пер. Школьный 1
Руководитель (директор) Дрягина Татьяна Александровна
Телефон +7(341)3939237
Веб-сайт +7(341)3939237 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонов Никита Евгеньевич 8 18.02.2004 175 Защитник
2 Ашихмин Егор Сергеевич 8 12.03.2004 184 Разыгрывающий
3 Буланов Илья Денисович 8 25.01.2004 190 Центровой
4 Булдаков Никита Сергеевич 11 20.07.2001 185 Защитник
5 Кашафутдинов Тимур Шамилевич 8 24.12.2003 180 Нападающий
6 Катков Андрей Владимирович 11 20.11.2001 175 Нападающий
7 Бабушкин Илья Анатольевич 11 07.11.2001 180 Защитник
8 Мартынов Владислав Сергеевич 11 24.07.2001 185 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петров Максим Иванович 29.10.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №4"
Дрягина Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №4"
Петров Максим Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).