ЗАЯВКА № 12358-441 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Нижнеломовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 2 г. Нижний Ломов
Краткое название МБОУ СОШ №2 г. Нижний Ломов
Адрес 442150, Г. НИЖНИЙ ЛОМОВ, УЛ. УРИЦКОГО, 85
Руководитель (директор) МЕНЬШОВА ОЛЬГА ДМИТРИЕВНА
Телефон +7(841)5444875
Веб-сайт SCHOOLNL2.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Позднякова Кристина Дмитриевна 11 24.10.2001 168 Разыгрывающий
2 Назарова Александра Алексеевна 10 24.05.2002 173 Центровой
3 Вишникина Дарья Сергеевна 10 07.05.2002 167 Нападающий
4 Ахлестина Алина Сергеевна 9 13.05.2003 164 Нападающий
5 Малова Наталья Сергеевна 9 11.06.2003 163 Защитник
6 Власова Виктория Сергеевна 8 11.01.2005 166 Защитник
7 Злобина Юлия Васильевна 8 16.12.2003 167 Нападающий
8 Чекаева Мария Васильевна 8 16.03.2005 155 Легкий форвард
9 Кузнецова Екатерина Алексеевна 11 21.11.2001 165 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чекаева Елена Александровна 24.02.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №2 г. Нижний Ломов
МЕНЬШОВА ОЛЬГА ДМИТРИЕВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №2 г. Нижний Ломов
Чекаева Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).