ЗАЯВКА № 3133 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Нижнеломовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 2 г. Нижний Ломов
Краткое название МБОУ СОШ № 2 г. Нижний Ломов
Адрес 442150, г. Нижний Ломов, ул. Урицкого, 85
Руководитель (директор) Меньшова Ольга Дмитриевна
Телефон +7(841)5444875
Веб-сайт schoolnl2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карелин Иван Вадимович 10 08.04.2002 189 Центровой
2 Волчков Никита Сергеевич 9 15.07.2003 180 Нападающий
3 Кондратьев Никита Романович 10 25.11.2002 172 Разыгрывающий
4 Белоусов Кирилл Вячеславович 10 07.08.2002 173 Защитник
5 Юрин Дмитрий Алексевич 10 09.07.2002 168 Нападающий
6 Куликов Денис Павлович 9 07.07.2003 186 Центровой
7 Ситников Егор Владимирович 9 24.06.2003 165 Разыгрывающий
8 Токарев Максим Сергеевич 8 11.12.2003 167 Разыгрывающий
9 Финаев Алексей Сергеевич 8 08.09.2004 172 Защитник
10 Малов Алексей Павлович 8 01.10.2004 160 Разыгрывающий
11 Ежов Даниил Михайлович 8 09.11.2004 168 Нападающий
12 Антонов Денис Александрович 8 29.10.2004 164 Защитник
13 Пахтанов Владислав Олегович 7 04.09.2005 164 Нападающий
14 Овсянников Кирилл Андреевич 7 02.09.2005 160 Защитник
15 Миронов Егор Сергеевич 8 04.06.2004 166 Разыгрывающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чекаева Елена Александровна 24.02.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 2 г. Нижний Ломов
Меньшова Ольга Дмитриевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 2 г. Нижний Ломов
Чекаева Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).