ЗАЯВКА № 2216 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Иглинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Средняя Образовательная Школа Села Улу-Теляк Имени Валерия Лесунова" Муниципального Района Иглинский Район Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ СОШ С.Улу-Теляк Имени Валерия Лесунова
Адрес 452425 Респ.Башкорт. Иглинский Район,с.Улу-Теляк,ул.Ленина,д.23
Руководитель (директор) Закиров Ильяс Фанисович
Телефон +7(347)9524434
Веб-сайт МБОУ СОШ С.Улу-Теляк Имени Валерия Лесунова Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пономарев Дмитрий Александрович 9 06.02.2003 179 Разыгрывающий
2 Кондаков Стефан Викторович 11 09.05.2002 182 Защитник
3 Бикбов Арсэн Артурович 8 10.11.2004 160 Нападающий
4 Муфтахутдинов Ралиф Ринатович 8 05.05.2004 161 Центровой
5 Закиров Амир Игоревич 8 29.07.2004 168 Центровой
6 Егошин Ильнар Юрьевич 8 29.07.2004 167 Защитник
7 Тангрибергенов Вильдан Радикович 8 31.03.2004 168 Нападающий
8 Губайдуллин Данил Ильич 8 19.03.2004 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Валеева Гузель Фаязовна 07.10.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ С.Улу-Теляк Имени Валерия Лесунова
Закиров Ильяс Фанисович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ С.Улу-Теляк Имени Валерия Лесунова
Валеева Гузель Фаязовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).