ЗАЯВКА № 2165 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Ферзиковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Ферзиковская средняя общеобразовательная школа" муниципального района "Ферзиковский район" Калужской области
Краткое название МОУ "Ферзиковская СОШ"
Адрес 249800, Калужская область, поселок Ферзиково, улица Пионерская, дом 13 а
Руководитель (директор) Романова Елена Константиновна
Телефон +7(484)3731107
Веб-сайт https://ferzikovo.kaluga.eduru.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лядских Артем Александрович 9 05.06.2003 188 Центровой
2 Колганов Георгий Сергеевич 10 04.03.2002 172 Легкий форвард
3 Замирайло Павел Иванович 10 21.02.2002 180 Защитник
4 Домахин Данила Юрьевич 10 28.07.2002 185 Защитник
5 Старостин Денис Дмитриевич 9 01.08.2003 172 Защитник
6 Колганов Ярослав Сергеевич 9 29.08.2003 166 Защитник
7 Дроздов Андрей Романович 8 11.05.2004 168 Защитник
8 Ефременков Сергей Сергеевич 8 10.12.2004 167 Защитник
9 Кашицын Даниил Дмитриевич 8 30.09.2004 160 Легкий форвард
10 Солдатов Артем Эдуардович 8 15.07.2004 165 Легкий форвард
11 Образцов Илья Александрович 10 07.05.2002 170 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абрамов Денис Владимирович 16.10.1987 Тренер [email protected]
2 Гулимов Алексей Александрович 13.01.1988 Помощник тренера [email protected]
3 Марушко Владимир Алексеевич 01.07.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Ферзиковская СОШ"
Романова Елена Константиновна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Ферзиковская СОШ"
Абрамов Денис Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).