Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5244 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Рубцовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Новороссийская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ"Новороссийская" СОШ
Адрес 658242,Рубцовский район, переулок Центральный. 14
Руководитель (директор) Свиридова Светлана Николаевна
Телефон +7(385)5774716
Веб-сайт htt://novschoolrbc.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вершинин Егор Валерьевич 8 11.03.2005 175 Защитник
2 Горячев Дмитрий Геннадьевич 9 02.10.2003 165 Защитник
3 Демиденко Егор Вадимович 9 10.03.2003 171 Защитник
4 Кирколуп Илья Алексеевич 8 05.10.2004 160 Нападающий
5 Клёсов Андрей Андреевич 9 19.11.2003 161 Нападающий
6 Клименко Кирилл Андреевич 10 10.02.2003 170 Разыгрывающий
7 Митюшин Михаил Михайлович 9 23.04.2004 160 Нападающий
8 Садовский Артём Олегович 8 20.04.2004 163 Нападающий
9 Свиридов Андрей Дмитриевич 11 13.07.2002 177 Центровой
10 Швадченко Алексей Алексеевич 10 02.06.2002 172 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Потыковский Денис Николаевич 02.06.1998 Главный тренер [email protected]
2 Свиридов Дмитрий Михайлович 20.02.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Новороссийская" СОШ
Свиридова Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Новороссийская" СОШ
Потыковский Денис Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).