Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14822-448 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Облученский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение среднего общего образования "Школа №15" пос. Биракан
Краткое название МБОУ СОО "Школа №15" пос. Биракан
Адрес 679135 Облученский район переуолк Советский дом 4
Руководитель (директор) Каменский Евгений Романович
Телефон +7(426)6635256
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Виноградов Константин Константинович 11 12.03.2002 183 Нападающий
2 Бобылев Максим Алексеевич 11 23.08.2001 183 Защитник
3 Барыкин Никита Сергеевич 11 29.09.2001 183 Нападающий
4 Харлов Павел Дмитриевич 11 05.03.2002 184 Защитник
5 Алёшин Виктор Алексеевич 10 13.08.2002 178 Разыгрывающий
6 Ивакин Захар Андреевич 8 07.12.2004 176 Разыгрывающий
7 Белецкий Анатолий Павлович 8 24.05.2004 175 Нападающий
8 Минаков Даниил Андреевич 11 12.03.2002 175 Легкий форвард
9 Пирогов Яков Николаевич 10 29.03.2003 180 Центровой
10 Козырев Назар Евгеньевич 8 19.10.2004 180 Центровой
11 Шибанов Павел Евгеньевич 8 05.06.2004 176 Легкий форвард
12 Стативкин Антон Антонович 8 28.06.2004 170 Легкий форвард
13 Мухидинов Мухаммадмухтор Икромович 10 22.11.2002 176 Защитник
14 Попов Никита Андреевич 7 26.09.2005 180 Центровой
15 Пирогов Андрей Николаевич 7 11.07.2005 170 Нападающий
16 Горбунов Денис Иванович 7 13.06.2005 174 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каменский Евгений Романович 18.10.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОО "Школа №15" пос. Биракан
Каменский Евгений Романович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОО "Школа №15" пос. Биракан
Каменский Евгений Романович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).