ЗАЯВКА № 11417 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Артемовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная Школа №1"
Краткое название МАОУ "СОШ №1"
Адрес 623780, РОССИЯ, СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ, АРТЕМОВСКИЙ РАЙОН, Г. АРТЕМОВСКИЙ, Ул. КОМСОМОЛЬСКАЯ,6
Руководитель (директор) Чехомова Наталья Николаевна
Телефон +7(343)6325336
Веб-сайт http://nomerodin.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федотова Анастасия Сергеевна 9 21.03.2003 170 Защитник
2 Сыромятникова Виктория Андреевна 7 23.06.2005 158 Разыгрывающий
3 Федотова Варвара Сергеевна 7 19.08.2005 165 Нападающий
4 Каюкова Наталья Владимировна 7 30.10.2004 170 Центровой
5 Максимова Ксения Михайловна 7 27.01.2005 171 Защитник
6 Упорова Ирина Артемовна 7 18.08.2005 160 Нападающий
7 Попова Елена Николаевна 7 13.05.2005 165 Нападающий
8 Кошутина Дарья Олеговна 7 31.05.2005 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козлова Елена Станиславовна 27.10.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №1"
Чехомова Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ №1"
Козлова Елена Станиславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).