ЗАЯВКА № 13172-6635 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Глазовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Кожильская средняя общеобразовательная школа сельскохозяйственного направления"
Краткое название МКОУ "Кожильская СОШ с/х направления"
Адрес 427606 УР, Глазовский район, д.Кожиль, ул.Кировская, д.80
Руководитель (директор) Вершинин Олег Владимирович
Телефон +7(951)2137177
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Илья Васильевич 10 03.01.2003 166 Центровой
2 Поскрёбышев Евгений Николаевич 9 30.12.2003 170 Защитник
3 Максименко Николай Федорович 11 27.08.2001 171 Нападающий
4 Зубанов Даниил Андреевич 9 07.01.2003 167 Нападающий
5 Поздеев Кирилл Николаевич 9 11.04.2003 169 Нападающий
6 Подсезерцев Артём Сергеевич 9 31.12.2002 168 Защитник
7 Огурельцев Евгений Николаевич 8 20.01.2004 166 Разыгрывающий
8 Вершинин Антон Александрович 8 22.04.2004 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Третьякова Елена Юрьевна 07.09.1968 Главный тренер [email protected]
2 Поздеева Ольга Александровна 22.01.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Кожильская СОШ с/х направления"
Вершинин Олег Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Кожильская СОШ с/х направления"
Третьякова Елена Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).