Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18093-3854 от 19.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чернушинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Деменевская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Деменевская СОШ"
Адрес 617814, Чернушинский Район, С. Деменево Ул.Ленина. 11
Руководитель (директор) Ананьина Наталья Александровна
Телефон +7(342)26123344
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мирбайзова Ксения Олеговна 11 29.06.2001 164 Разыгрывающий
2 Попова Анастасия Ивановна 11 04.09.2001 162 Защитник
3 Никанова Анна Вячаславовна 11 14.05.2001 170 Центровой
4 Хлопина Ангелина Павловна 11 25.09.2001 171 Центровой
5 Азанова Мария Александровна 9 19.10.2003 165 Центровой
6 Ворожцова Дарья Евгеньевна 9 18.01.2003 165 Разыгрывающий
7 Кудымова Мария Сергеевна 8 03.04.2003 166 Защитник
8 Прокушева Арина Александровна 9 19.06.2003 166 Защитник
9 Бородина Алина Андреевна 7 19.11.2005 160 Нападающий
10 Бурдина Татьяна Леонидовна 7 25.01.2006 164 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балуев Евгений Иванович 25.02.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Деменевская СОШ"
Ананьина Наталья Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Деменевская СОШ"
Балуев Евгений Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).