ЗАЯВКА № 2138 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Юкаменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Засековская основная общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Засековская ООШ
Адрес 427682, УР, Юкаменский район, д. Засеково, ул. Школьная, 9
Руководитель (директор) Ипатова Ольга Леонидовна
Телефон +7(341)6163221
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балтачева Арина Рамильевна 8 31.12.2002 176 Нападающий
2 Балтачева Ильнара Айнуровна 8 17.08.2003 178 Центровой
3 Абашева Анна Рамисовна 8 08.08.2003 181 Разыгрывающий
4 Балтачева Диана Фирдависовна 7 29.12.2003 179 Нападающий
5 Балтачева Алина Фирдависовна 6 08.03.2005 172 Защитник
6 Балтачева Аделина Ильшатовна 7 10.08.2003 170 Защитник
7 Невоструева Мария Андреевна 8 22.04.2003 175 Нападающий
8 Балтачева Динара Дамировна 5 15.12.2005 178 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абашев Раис Альтафович 30.04.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Засековская ООШ
Ипатова Ольга Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Засековская ООШ
Абашев Раис Альтафович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).