Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15957-8947 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Город Кунгур
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа № 17 с кадетскими классами"
Краткое название МАОУ "ООШ № 17 с кадетскими классами"
Адрес г. Кунгур, ул. Гайдара, 21
Руководитель (директор) Сарапульцева Ольга Николаевна
Телефон +7(342)7123011
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Азьмугафиева Анита Альбертовна 9 26.09.2003 162 Нападающий
2 Ковалёва Алёна Игоревна 9 12.05.2003 168 Защитник
3 Расторгуева Нина Сергеевна 9 27.10.2003 170 Центровой
4 Василова Динара Хасановна 8 20.08.2004 165 Нападающий
5 Возжаева Полина Игоревна 8 10.10.2003 155 Защитник
6 Черепанова Дарья Олеговна 8 14.04.2004 172 Нападающий
7 Щелчкова Елизовета Сергеевна 8 20.08.2004 175 Центровой
8 Петрова Даря Ивановна 8 10.03.2003 161 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Желнина Антонида Александровна 26.08.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "ООШ № 17 с кадетскими классами"
Сарапульцева Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "ООШ № 17 с кадетскими классами"
Желнина Антонида Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).