Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14722-3778 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Печора район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №2"
Краткое название МОУ "СОШ №2"
Адрес 169700 РК Г. Печора Ул. Ленинградкая 10
Руководитель (директор) Директор МОУ "СОШ №2" О.М. Романица
Телефон +7(782)1427454
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мезенцев Илья Игоревич 11 05.08.2001 177 Защитник
2 Костин Егор Александрович 11 08.01.2002 180 Центровой
3 Русинов Виталий Васильевич 11 21.12.2000 177 Нападающий
4 Аминов Максим Владиславович 9 23.01.2003 180 Нападающий
5 Елфимов Тимур Русланович 11 21.08.2001 176 Разыгрывающий
6 Сафроненко Никита Юрьевич 11 12.07.2001 170 Разыгрывающий
7 Скрынников Игорь Алексеевич 11 21.12.2000 180 Центровой
8 Сизов Роман Александрович 9 18.10.2003 177 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Оленюк Виктория Ярославовна 20.02.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №2"
Директор МОУ "СОШ №2" О.М. Романица  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ №2"
Оленюк Виктория Ярославовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).