ЗАЯВКА № 859 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Когалым
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 3" (МАОУ "Средняя школа № 3")
Краткое название МАОУ "Средняя школа № 3"
Адрес 628486,Тюменская область, ХМАО-Югра, г.Когалым, ул.Дружбы Народов, д.10/1
Руководитель (директор) Маренюк Вячеслав Михайлович
Телефон +7(346)6723858
Веб-сайт http://uo.admkogalym.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Яковлев Александр Андреевич 11 01.06.2002 180 Защитник
2 Шендря Даниель Александрович 11 27.02.2001 170 Защитник
3 Ясинский Данилл Антонович 11 25.10.2001 180 Центровой
4 Крестин Кирилл Андреевич 11 07.08.2002 179 Нападающий
5 Татаников Максим Владимирович 10 03.09.2003 170 Центровой
6 Мехтиев Самир Вадимович 11 04.01.2001 177 Разыгрывающий
7 Матыцын Данилл Артурович 11 20.07.2001 175 Нападающий
8 Прокопьев Антон Иванович 10 06.04.2003 170 Центровой
9 Пальчинский Никита Игоревич 10 08.03.2003 165 Центровой
10 Бауков Александр Александрович 10 01.03.2003 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Самаев Есенбай Тайжанович 04.05.1992 Помощник тренера [email protected]
2 Гарипов Ильдар Флюрович 16.05.1985 Главный тренер [email protected]
3 Жук Валерий Владимирович 15.09.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Средняя школа № 3"
Маренюк Вячеслав Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Средняя школа № 3"
Гарипов Ильдар Флюрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).