Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12283 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Кемеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Ягуновская средняя общеобразовательная школа" Кемеровского муниципального района
Краткое название МБОУ "Ягуновская СОШ"
Адрес С Ягуново Ул Школьная 2
Руководитель (директор) Трезубова Татьяна Владимировна
Телефон +7(905)0738015
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щеглов Дмитрий Александрович 8 13.04.2004 170 Нападающий
2 Габидулин Даниил Радифович 10 04.08.2002 179 Защитник
3 Самочернов Анатолий Андреевич 8 18.10.2002 172 Центровой
4 Попов Егор Александрович 9 30.01.2003 165 Нападающий
5 Гаврилов Матвей Алексеевич 8 24.07.2003 185 Защитник
6 Стрельцов Егор Юрьевич 10 26.08.2001 175 Защитник
7 Бойкова Дарья Алексеевна 9 16.08.2003 165 Центровой
8 Засухина Дарина Евгеньевна 9 27.02.2003 165 Нападающий
9 Матрос Наталья Витальевна 10 06.08.2002 155 Нападающий
10 Ульянова Алиса Юрьевна 10 11.02.2003 170 Защитник
11 Хмара Валентина Анатольевна 8 07.10.2003 156 Защитник
12 Панкратова Полина Юрьевна 8 03.12.2004 156 Защитник
13 Родькина Ксения Олеговна 10 03.12.2001 155 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ключников Игорь Витальевич 18.08.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ягуновская СОШ"
Трезубова Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Ягуновская СОШ"
Ключников Игорь Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).