ЗАЯВКА № 4124 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Бугульминский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №13
Краткое название МБОУ СОШ №13
Адрес ул.Гоголя 128
Руководитель (директор) Болонкин Артур Владимирович
Телефон +7(917)2413451
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барабанов Александр Алексеевич 10 27.12.2001 175 Нападающий
2 Авзалов Анар Альбертович 9 24.07.2003 177 Нападающий
3 Горбунов Артем Анатольевич 9 19.04.2003 170 Защитник
4 Валеев Руслан Фаритович 9 11.07.2003 170 Центровой
5 Васильев Иван Викторович 9 25.03.2003 165 Центровой
6 Давлетшин Руслан Альбертович 9 06.06.2001 162 Защитник
7 Букалов Константин Владимирович 11 07.06.2002 172 Нападающий
8 Габдуллин Динас Азатович 10 14.07.2001 174 Центровой
9 Ахметов Радион Салимжонович 10 20.10.2002 170 Центровой
10 Либанов Данил Алексеевич 9 09.12.2003 168 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горохов Андрей Сергеевич 23.09.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №13
Болонкин Артур Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №13
Горохов Андрей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).