ЗАЯВКА № 13952-2456 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Нефтеюганск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 13"
Краткое название МБОУ "СОШ № 13"
Адрес ХМАО - Югра, город Нефтеюганск, 14 микрорайон, здание № 20
Руководитель (директор) и.о.директора Соболева Ольга Васильевна
Телефон +7(902)8595423
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кениг Максим Дмитриевич 9 26.06.2003 179 Центровой
2 Назипов Максим Русланович 9 07.12.2002 182 Нападающий
3 Григоренко Иван Максимович 10 15.07.2002 178 Разыгрывающий
4 Лютак Михаил Евгеньевич 10 08.07.2002 178 Нападающий
5 Мингалиев Ильзат Ниязович 10 26.11.2002 190 Нападающий
6 Новиков Андрей Викторович 10 07.03.2002 175 Центровой
7 Давыдов Михаил Олегович 10 18.04.2004 179 Защитник
8 Шепильгин Никита Михайлович 10 23.08.2003 182 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бастина Светлана Алексеевна 18.05.1975 Тренер [email protected]
2 Петрушков Алексей Игоревич 05.02.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 13"
и.о.директора Соболева Ольга Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 13"
Бастина Светлана Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).