ЗАЯВКА № 6776 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Октябрьский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей № 155" городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Краткое название МАОУ "Лицей №155"
Адрес Республика Башкортостан, г.Уфа, ул.Натальи Ковшовой,д.10/1
Руководитель (директор) Дмитриева Марина Владимировна
Телефон +7(347)2871552
Веб-сайт school155ufa.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кашапов Эмиль Камилевич 10 27.02.2002 178 Разыгрывающий
2 Кашапов Данис Камилевич 9 20.11.2003 174 Нападающий
3 Валетдинов Данил Дамирович 9 17.09.2003 175 Нападающий
4 Юсупов Тимур Ильдарович 9 16.10.2003 186 Тяжелый форвард
5 Кыдыргычов Арсений Михайлович 10 14.11.2002 175 Легкий форвард
6 Логачев Сергей Александрович 10 20.03.2002 181 Разыгрывающий
7 Валимхаматов Эмиль Илнурович 10 22.11.2002 178 Легкий форвард
8 Скворцов Никита Андреевич 11 26.06.2001 196 Центровой
9 Патутин Денис Васильевич 10 19.07.2002 183 Тяжелый форвард
10 Заякин Роман Викторович 9 06.02.2003 180 Легкий форвард
11 Вахитов Денис Азатович 10 23.08.2002 173 Разыгрывающий
12 Фатихов Эрик Динарович 10 18.05.2002 172 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Орехов Александр Владимирович 08.06.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей №155"
Дмитриева Марина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Лицей №155"
Орехов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).