Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17145-8875 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №82"
Краткое название МБОУ "СОШ №15"
Адрес ул.Александрова, 12
Руководитель (директор) Иванова Наталья Анатольевна
Телефон +7(384)2623849
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванова Ольга Ивановна 8 16.10.2004 165 Разыгрывающий
2 Смирнова Любовь Викторовна 9 13.08.2003 176 Центровой
3 Вексиль Маргорита Сергеевна 9 27.05.2003 167 Нападающий
4 Прожикина Евгения Викторовна 10 28.03.2002 164 Защитник
5 Колокольцова Анна Александровна 9 14.07.2003 165 Защитник
6 Ларина Диана Федоровна 10 08.05.2002 170 Нападающий
7 Зайцева Ольга Ивановна 8 12.11.2004 162 Защитник
8 мытько Кира Семеновна 8 05.03.2004 160 Разыгрывающий
9 проннн апрро аапп 5 21.12.2005 154 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ревайкина Елена Александровна 26.11.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №15"
Иванова Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №15"
Ревайкина Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).