ЗАЯВКА № 5740 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Камбарский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ЛИЦЕЙ №1 ИМ. Н.К. КРУПСКОЙ" Г. КАМБАРКИ (МБОУ "ЛИЦЕЙ №1 ИМ. Н.К.КРУПСКОЙ")
Краткое название "ЛИЦЕЙ №1 ИМ. Н.К. КРУПСКОЙ" Г. КАМБАРКИ (МБОУ "ЛИЦЕЙ №1 ИМ. Н.К.КРУПСКОЙ")
Адрес 427950, Удмуртская Республика, г. Камбарка, ул. К. Маркса, д. 73
Руководитель (директор) Гришина Татьяна Наумовна
Телефон +7(341)5330484
Веб-сайт http://ciur.ru/kmb/L1_kmb/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Климовских Тимофей Владимирович 10 07.01.2002 155 Защитник
2 Дегтев Сергей Александрович 10 02.10.2002 155 Защитник
3 Юдов Илья Владимирович 11 27.12.2001 162 Нападающий
4 Кучер Илья Николавевич 11 26.06.2001 170 Нападающий
5 Петров Константин Владимирович 10 07.01.2003 180 Защитник
6 Корнев Валерий Сергеевия 11 25.01.2002 185 Центровой
7 Вечтомов Олег Дмитреевич 11 15.09.2002 188 Центровой
8 Старков Илья Сергеевич 10 20.09.2003 165 Нападающий
9 Малых Виталий Евгеньевич 10 24.08.2002 175 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Климовских Виталий Иванович 05.10.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "ЛИЦЕЙ №1 ИМ. Н.К. КРУПСКОЙ" Г. КАМБАРКИ (МБОУ "ЛИЦЕЙ №1 ИМ. Н.К.КРУПСКОЙ")
Гришина Татьяна Наумовна  
Подпись Печать
Главный тренер "ЛИЦЕЙ №1 ИМ. Н.К. КРУПСКОЙ" Г. КАМБАРКИ (МБОУ "ЛИЦЕЙ №1 ИМ. Н.К.КРУПСКОЙ")
Климовских Виталий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).