ЗАЯВКА № 8586 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Газимуро-Заводский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Ушмунская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Ушмунская СОШ
Адрес Газимуро - Заводский район, село Ушмун, ул. 1-я Заречная, 10
Руководитель (директор) Попова Алла Юрьевна
Телефон +7(924)3884273
Веб-сайт http://ushmun.zabaikalschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ермакова Алина Андреевна 11 22.04.2001 165 Нападающий
2 Карелина Дина Юрьевна 8 30.06.2004 159 Защитник
3 Макарова Ольга Александровна 9 26.03.2003 172 Разыгрывающий
4 Макарова Татьяна Вячеславовна 9 29.03.2003 168 Нападающий
5 Шемякина Елена Юрьевна 9 28.05.2003 164 Тяжелый форвард
6 Ермакова Валентина Сергеевна 7 14.02.2005 162 Защитник
7 Попова Мария Сергеевна 8 12.10.2004 170 Защитник
8 Муратова Анна Владимировна 8 21.12.2004 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петрова Нина Михайловна 05.07.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ушмунская СОШ
Попова Алла Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Ушмунская СОШ
Петрова Нина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).