Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14559-8894 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Духовщинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Озернеская средняя школа
Краткое название МБОУ Озернеская СШ
Адрес ул. Строителей, д.22,
Руководитель (директор) Шилова Наталья Николаевна
Телефон +7(481)6652
Веб-сайт ozerschcool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Леванова Алена Дмитриевна 10 01.07.2002 170 Центровой
2 Иванова Алескандра Юрьевна 10 30.04.2004 172 Нападающий
3 Юрчук Маргарита Максимовна 9 18.07.2003 168 Защитник
4 Иваненкова Ольга Александровна 9 11.10.2003 170 Защитник
5 Трофимова Мария Васильевна 9 27.11.2002 165 Нападающий
6 Кудлачёва Екатерина Николаевна 9 18.06.2003 168 Центровой
7 Львова Дарья Владимировна 9 19.03.2003 173 Разыгрывающий
8 Плотникова Юлия Николаевна 9 17.04.2003 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Даниловская Ольга Ивановна 05.06.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Озернеская СШ
Шилова Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Озернеская СШ
Даниловская Ольга Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).