Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4787 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Красноборский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ"Верхнеуфтюгская Средняя Школа Имен Д.И.Плакидина"
Краткое название МБОУ"Верхнеуфтюгская Средняя Школа Имен Д.И.Плакидина"
Адрес 165442 Красноборский Район Ул.Набережная 1-А
Руководитель (директор) Смирнов Александр Владиславович
Телефон +7(818)4034165
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Володина Дина Павловна 8 09.04.2004 173 Центровой
2 Сбродова Анастасия Александрова 11 30.08.2001 169 Защитник
3 Малкова Софья Александрова 11 22.09.2001 169 Легкий форвард
4 Белорукова Татьяна Сергеевна 11 28.10.2001 166 Тяжелый форвард
5 Кулижникова Екатерина Юрьевна 10 13.11.2002 179 Защитник
6 Лепа Милана Юрьевна 10 13.11.2002 173 Нападающий
7 Лепа Софья Сергеевна 10 24.12.2002 172 Разыгрывающий
8 Носкова Дарья Дмитриевна 9 30.03.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маслова Евгения Геннадьевна 04.06.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Верхнеуфтюгская Средняя Школа Имен Д.И.Плакидина"
Смирнов Александр Владиславович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Верхнеуфтюгская Средняя Школа Имен Д.И.Плакидина"
Маслова Евгения Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).