Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5899 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Советский район города Астрахань
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение г. Астрахани "Средняя общеобразовательная школа №52"
Краткое название МБОУ г.Астрахань "СОШ№52"
Адрес Астрахань ул Панфилова 36
Руководитель (директор) Беребицкий Борис Зельманович
Телефон +7(851)2387226
Веб-сайт http://30astr-s52.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Александр Юрьевич 11 24.05.2001 183 Центровой
2 Яковлев Кирилл Владимирович 11 23.11.2001 172 Защитник
3 Гусейнов Орхан Музеирович 10 14.10.2003 187 Разыгрывающий
4 Гусейнов Руслан Музеирович 10 14.08.2002 185 Легкий форвард
5 Тисленко Максим Николаевич 11 14.04.2001 185 Тяжелый форвард
6 Иманалиев Салават Магометович 10 15.08.2002 178 Нападающий
7 Бубеков Алексей Алексеевич 11 25.09.2001 189 Защитник
8 Кечаев Дмитрий Сергеевич 11 24.12.2001 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ермилов Андрей Николаевич 15.03.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г.Астрахань "СОШ№52"
Беребицкий Борис Зельманович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ г.Астрахань "СОШ№52"
Ермилов Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).