Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 996 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Седельниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Унарская основная школа" Седельниковского муниципального района Омской области
Краткое название МБОУ "Унарская ОШ"
Адрес 646492, Седельниковский район, ул. Школьная 71 а
Руководитель (директор) Водичев Тимофей Тимофеевич
Телефон +7 3816433645
Веб-сайт http://ouunar.sed.obr55.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васюкович Ксения Владиславовна 7 14.02.2005 168 Разыгрывающий
2 Семенушкина Ксения Николаевна 7 05.09.2005 169 Защитник
3 Сенькова Наталья Евгеньевна 6 29.04.2005 173 Защитник
4 Мойсеенок Алена Юрьевна 7 15.06.2005 172 Защитник
5 Лебедкина Анна Андреевна 7 29.09.2005 175 Нападающий
6 Лебедкина Алина Андреевна 9 11.04.2004 180 Центровой
7 Артюхова Мария Валерьевна 7 28.04.2005 168 Центровой
8 Лебедкина Олеся Васильевна 6 27.05.2005 153 Нападающий
9 Крейнинг Ольга Александровна 9 11.11.2004 158 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тюлькин Сергей Михайлович 16.05.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Унарская ОШ"
Водичев Тимофей Тимофеевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Унарская ОШ"
Тюлькин Сергей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).