ЗАЯВКА № 15318-3754 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Суксунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Суксунская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МАОУ ССОШ №1
Адрес Пермский край, рп Суксун, ул.Школьная 1
Руководитель (директор) Бережецкая Людмила Евгеньевна
Телефон +7(342)7534167
Веб-сайт suksun-scool1.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Устюгов Дмитрий Вадимович 11 24.12.2000 182 Защитник
2 Рогозинский Артём Дмитриевич 11 13.08.2001 170 Разыгрывающий
3 Сабуров Даниил Сергеевич 10 13.09.2001 196 Центровой
4 Чердынцев Александр Сергеевич 9 26.11.2003 165 Защитник
5 Никитин Александр Александрович 9 06.08.2003 171 Нападающий
6 Гомзяков Федор Алексеевич 9 03.10.2003 165 Разыгрывающий
7 Каравашков Леонид Михайлович 9 04.08.2003 178 Центровой
8 Кузнецов Никита Витальевич 8 14.12.2003 180 Центровой
9 Ваньков Кирилл Андреевич 9 05.07.2001 175 Нападающий
10 Похлебухин Михаил Сергеевич 10 08.05.2003 181 Защитник
11 Вяткин Александр Алексеевич 10 13.08.2002 179 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Плотников Александр Викторович 10.07.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ССОШ №1
Бережецкая Людмила Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ ССОШ №1
Плотников Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).