ЗАЯВКА № 4991 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Великоустюгский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №11"
Краткое название МБОУ «ООШ № 11»
Адрес Вологодская область, Великоустюгский район, г. Великий Устюг, Советский проспект, д.82
Руководитель (директор) Смольникова Светлана Васильевна
Телефон +7(953)5001986
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пищалева Анжелика Витальевна 8 06.05.2003 180 Центровой
2 Пестовская Елизавета Александровна 8 15.01.2003 170 Защитник
3 Каблукова Зарина Анатольевна 8 03.11.2004 175 Разыгрывающий
4 Старковская Елизавета Сергеевна 8 18.03.2004 173 Нападающий
5 Константинова Валерия Евгеньевна 8 01.03.2004 170 Легкий форвард
6 Петрова Ольга Михайловна 8 12.11.2003 171 Защитник
7 Конасова Карина Николаевна 8 07.05.2004 175 Нападающий
8 Жукова Дарья Вячеславовна 9 30.06.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смолин Александр Вячеславович 11.05.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «ООШ № 11»
Смольникова Светлана Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «ООШ № 11»
Смолин Александр Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).