Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16367-290 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Тюменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение гимназия 1 г. Тюмени
Краткое название МАОУ Гимназия 1 г. Тюмени
Адрес Крупской 21
Руководитель (директор) Колосов Михаил Александрович
Телефон +7(345)2227961
Веб-сайт 1gimnasium.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Войводяну Арсений Артемович 10 14.08.2002 184 Защитник
2 Поенко Григорий Иванович 10 15.01.2002 190 Легкий форвард
3 Зворыгин Вадим Алексеевич 10 07.02.2002 180 Разыгрывающий
4 Матюшкин Александр Александрович 10 16.05.2002 183 Защитник
5 Кнутиков Альберт Александрович 11 25.09.2001 192 Центровой
6 Алямкин Сергей Николаевич 8 14.09.2004 180 Нападающий
7 Волосников Егор Алексеевич 8 10.12.2003 184 Нападающий
8 Полухин Кирилл Ильич 7 24.05.2005 180 Защитник
9 Исупов Никита Сергеевич 8 21.07.2004 180 Разыгрывающий
10 Мезенцев Александр Сергеевич 7 07.03.2005 170 Защитник
11 Дежурко Антон Владимирович 9 14.03.2003 184 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Насоновских Александр Павлович 05.08.1990 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Гимназия 1 г. Тюмени
Колосов Михаил Александрович  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ Гимназия 1 г. Тюмени
Насоновских Александр Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).