Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1941 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Нижневартовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя школа №8"
Краткое название МБОУ "СШ №8"
Адрес Проспект Победы,21Б
Руководитель (директор) Купавцева Нина Викторовна
Телефон +7(346)6249640
Веб-сайт www. Schol8nv/ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шпыхов Владислав Александрович 10 23.07.2002 185 Центровой
2 Ахметов Данил Маратович 10 26.09.2002 185 Нападающий
3 Вьюгов Максим Алексеевич 11 07.02.2001 180 Защитник
4 Задорожний Павел Сергеевич 11 23.08.2001 170 Защитник
5 Толмачев Владислав Антонович 9 15.11.2000 186 Нападающий
6 Шамко Артем Александрович 8 16.06.2004 160 Защитник
7 Щетинин Иван Александрович 8 14.12.2003 160 Защитник
8 Киприянов Савелий Александрович 11 30.07.2001 189 Центровой
9 Отегенов Артур Джабраилович 10 06.06.2002 170 Центровой
10 Терентьев Павел Сергеевич 8 04.07.2004 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шустерман Яков Семенович 01.01.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №8"
Купавцева Нина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ №8"
Шустерман Яков Семенович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).