ЗАЯВКА № 16514-2094 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чайковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Гимназия с углубленным изучением иностранных языков"
Краткое название МАОУ "Гимназия"
Адрес Ул. Кабалевского д. 32
Руководитель (директор) Вершинина Елена Валерьевна
Телефон +7(342)4133935
Веб-сайт www.shkrab.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бузилов Данила Сергеевич 11 05.06.2001 180 Нападающий
2 Куртаев Валерий Алексеевич 10 22.02.2002 187 Центровой
3 Елхов Артем Григорьевич 11 23.03.2001 187 Защитник
4 Мотов Владимир Сергеевич 11 13.06.2001 175 Тяжелый форвард
5 Трушников Павел Вячеславович 11 01.08.2001 182 Тяжелый форвард
6 Кинев Данил Вячеславович 10 26.08.2002 170 Разыгрывающий
7 Гатаулин Владислав Вадимович 10 19.04.2002 182 Защитник
8 Горбунов Кирилл Александрович 10 01.12.2001 177 Защитник
9 Шумихин Михаил Алексеевич 11 26.07.2001 173 Легкий форвард
10 Никитин Глеб Генадьевич 10 09.12.2001 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жигалов Дмитрий Владимирович 24.12.1991 Помощник тренера [email protected]
2 Кустова Татьяна Александровна 02.10.1979 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия"
Вершинина Елена Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Гимназия"
Кустова Татьяна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).