ЗАЯВКА № 6906 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Верх-Нейвинский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа им. А. Н. Арапова
Краткое название МАОУ "СОШ им. А.Н.Арапова"
Адрес пгт Верх-Нейвинск, ул. Ленина, 72
Руководитель (директор) Калистратова Татьяна Анатольевна
Телефон +7(343)7059474
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калинич Иван Александрович 10 27.02.2002 170 Легкий форвард
2 Калинин Константин Игоревич 10 25.12.2002 178 Тяжелый форвард
3 Климов Никита Александрович 10 09.12.2002 161 Защитник
4 Камнев Роман Витальевич 9 14.02.2003 158 Разыгрывающий
5 Лезин Николай Игоревич 10 05.12.2001 187 Центровой
6 Панов Дмитрий Сергеевич 10 11.11.2002 175 Центровой
7 Соснин Максим Сергеевич 10 09.12.2001 173 Разыгрывающий
8 Варлаков Алексей Васильевич 8 22.07.2004 173 Легкий форвард
9 Панов Дмитрий Сергеевич 6 04.01.2006 175 Легкий форвард
10 Сутягин Никита Сергеевич 6 17.01.2006 171 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Возмилова Лариса Николаевна 20.01.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ им. А.Н.Арапова"
Калистратова Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ им. А.Н.Арапова"
Возмилова Лариса Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).