ЗАЯВКА № 12879-4840 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Моргаушский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ильинская средняя общеобразовательная школа" Моргаушского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ"Илинская СОШ"
Адрес Моргаушский район, д. Тренькино, ул. Новая, д. 7
Руководитель (директор) Иванова Надежда Лукинична
Телефон +7(835)4166841
Веб-сайт www.ilin-morgau.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филиппов Валентин Эдуардович 11 08.11.2001 175 Центровой
2 Сеньков Александр Валентинович 11 28.10.2001 168 Центровой
3 Толстов Тимур Станиславович 10 17.05.2002 185 Нападающий
4 Васильев Никита Александрович 10 01.02.2003 162 Разыгрывающий
5 Павлов Максим Владимирович 9 21.07.2003 165 Центровой
6 Портнов Олег Сергеевич 9 09.10.2003 180 Защитник
7 Волков Родион Олегович 9 13.05.2003 165 Защитник
8 Хораськин Артем Эдуардович 9 29.06.2003 163 Разыгрывающий
9 Кабуркин Александр Владиславович 9 28.10.2003 162 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ефимов Алексей Николаевич 01.07.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Илинская СОШ"
Иванова Надежда Лукинична  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Илинская СОШ"
Ефимов Алексей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).