ЗАЯВКА № 5809 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Кинешма
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия имени А.Н. Островского" городского округа Кинешма
Краткое название МБОУ "Гимназия им. А.Н. Островского" г.о. Кинешма
Адрес Ивановская область, г. Кинешма, ул. имени Крупской, д. 7
Руководитель (директор) Яншенкина Ольга Николаевна
Телефон +7(493)3153823
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сальцев Александр Романович 10 15.10.2002 179 Центровой
2 Иванов Даниил Валерьевич 10 22.01.2003 181 Тяжелый форвард
3 Герасимов Иван Александрович 11 04.02.2001 176 Нападающий
4 Данилов Семён Михайлович 10 08.06.2002 168 Разыгрывающий
5 Сабусов Степан Николаевич 10 26.02.2002 172 Нападающий
6 Пискарев Даниил Александрович 6 28.02.2005 152 Разыгрывающий
7 Буртаев Александр Дмитриевич 6 03.06.2005 152 Центровой
8 Баранов Артем Евгеньевич 6 15.03.2006 150 Центровой
9 Смирнов Сергей Владиславович 11 14.01.2001 182 Центровой
10 Соловьев Ярослав Александрович 6 30.08.2006 154 Нападающий
11 Грибков Евгений Сергеевич 11 12.11.2001 184 Нападающий
12 Коротков Сергей Андреевич 10 10.11.2002 181 Защитник
13 Мушаков Ефим Павлович 11 06.11.2001 162 Защитник
14 Смирнов Макар Расулович 6 21.08.2006 151 Защитник
15 Иванов Матвей Романович 7 08.12.2006 160 Легкий форвард
16 Решетников Кирилл Евгеньевич 6 20.08.2006 150 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гусейнов Рашид Гасанович 14.11.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия им. А.Н. Островского" г.о. Кинешма
Яншенкина Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия им. А.Н. Островского" г.о. Кинешма
Гусейнов Рашид Гасанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).