Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15332-2611 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Муромский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Зименковская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Зименковская СОШ"
Адрес улица Кооперативная дом 21 602203
Руководитель (директор) Бондарева Светлана Викторовна
Телефон +7(492)3459168
Веб-сайт http://zimyonkisschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лукьянов Дмитрий Павлович 11 21.03.2002 175 Защитник
2 Валуев Данил Олегович 11 05.07.2001 180 Защитник
3 Казунин Илья Дмитриевич 10 24.07.2002 180 Защитник
4 Климачков Даниил Валентинович 10 02.12.2002 180 Нападающий
5 Карасёв Никита Николаевич 9 17.04.2003 180 Разыгрывающий
6 Карасёв Никита Сергеевич 9 05.06.2003 180 Защитник
7 Беляков Андрей Денисович 8 07.06.2004 160 Центровой
8 Петунин Андрей Евгеньевич 8 13.10.2004 175 Нападающий
9 Синицын Максим Анатольевич 8 10.12.2004 170 Нападающий
10 Сумин Максим Александрович 9 14.03.2003 180 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сидоров Владимир Юрьевич 29.11.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Зименковская СОШ"
Бондарева Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Зименковская СОШ"
Сидоров Владимир Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).