ЗАЯВКА № 8688 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Сернурский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Лажьяльская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ ЛСОШ
Адрес РМЭ,Сернурский район,дер.Лажьял,ул.Молодежная 14
Руководитель (директор) Горохова Галина Анисимовна
Телефон +7(902)3291388
Веб-сайт htt://edu.mari.ru/mouo-sernur/sh21/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бушкова Екатерина Эдуардовна 8 19.02.2005 156 Нападающий
2 Антропова Надежда Анатольевна 9 30.11.2003 162 Нападающий
3 Вайшева Анжелика Андреевна 9 31.01.2004 168 Защитник
4 Волкова Карина Валерьевна 9 04.10.2003 160 Нападающий
5 Антропова Диана Игоревна 10 17.02.2003 155 Центровой
6 Арсланова Кристина Сергеевна 10 17.08.2002 160 Нападающий
7 Смородинова Татьяна Владиславовна 10 24.09.2002 158 Центровой
8 Рукавишникова Виктория Вадимовна 11 11.08.2001 159 Нападающий
9 Вайшева Александра Андреевна 7 07.04.2005 164 Центровой
10 Герасимова Мария Валериановна 7 30.06.2005 159 Нападающий
11 Васильева Дарья Ивановна 7 11.07.2006 173 Центровой
12 Морозова Анна Влади ировна 7 12.02.2005 159 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аклин Алексей Юрьевич 15.01.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ЛСОШ
Горохова Галина Анисимовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ ЛСОШ
Аклин Алексей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).