ЗАЯВКА № 18101-1 от 19.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Дзержинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 44" города Перми
Краткое название МАОУ СОШ № 44 г. Перми
Адрес пр. Парковый 28
Руководитель (директор) Щёлокова Светлана Викторовна
Телефон +7(342)2226846
Веб-сайт школа44.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бушуев Дмитрий Анатольевич 8 22.03.2004 185 Центровой
2 Михайлов Михаил Сергеевич 9 12.09.2003 180 Защитник
3 Михайлов Александр Сергеевич 9 12.09.2003 182 Защитник
4 Мальцев Владимир Иванович 9 11.12.2002 175 Нападающий
5 Вшивков Сергей Владимирович 6 25.04.2006 162 Нападающий
6 Еловиков Илья Валерьевич 7 08.10.2005 163 Разыгрывающий
7 Адгин Владислав Романович 7 26.05.2005 162 Легкий форвард
8 Шихов Константин Дмитриевич 11 09.03.2001 192 Защитник
9 Файзуллин Денис Ренатович 11 21.11.2000 172 Защитник
10 Батин Александр Александрович 11 25.01.2001 180 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ваньков Александр Олегович 27.01.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 44 г. Перми
Щёлокова Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ № 44 г. Перми
Ваньков Александр Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).