ЗАЯВКА № 4307 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Красноуфимский»
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Крыловская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ Крыловская СОШ
Адрес село Крылово, Красноуфимский район, ул. Гагарина 4
Руководитель (директор) Крылова Жанна Григорьевна
Телефон +7(343)9468130
Веб-сайт http//moukrilovo.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дьяконова Виктория Анатольевна 10 03.03.2002 170 Центровой
2 Мордвинова Дарья Николаевна 8 22.10.2004 165 Нападающий
3 Искорцева Евгения Алексеевна 8 22.01.2004 166 Нападающий
4 Красулина Карина Владимировна 8 27.04.2004 168 Центровой
5 Тутынина Любовь Сергеевна 8 13.06.2003 168 Защитник
6 Тутынина Анна Николаевна 8 29.10.2002 173 Защитник
7 Шушменцева Александра Сергеевна 7 02.10.2005 164 Защитник
8 Шушменцева Александра Сергеевна 7 03.10.2005 166 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сунцов Юрий Никодимович 19.08.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Крыловская СОШ
Крылова Жанна Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Крыловская СОШ
Сунцов Юрий Никодимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).