ЗАЯВКА № 9666 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ртищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Частное общеобразовательное учреждение "Школа-интернат №3 среднего общего образования открытого акционерного общества "Российские железные дороги"
Краткое название ЧОУ "Школа-интернат №3 ОАО "РЖД"
Адрес Саратовская область ,город Ртищево, улица 8 Марта, дом 1 "А"
Руководитель (директор) Изотова Елена Николаевна
Телефон +7(845)4021337
Веб-сайт http://schoolinternat3.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карпухин Никита Владиславович 7 14.02.2006 156 Центровой
2 Фролов Александр Михайлович 7 06.02.2005 158 Центровой
3 Харитонов Александр Николаевич 7 19.03.2005 160 Защитник
4 Новичков Евгений Алексеевич 9 23.07.2003 165 Защитник
5 Радостев Сергей Васильевич 9 06.07.2003 165 Нападающий
6 Петров Данила Сергеевич 9 01.06.2003 158 Нападающий
7 Калмыков Артем Александрович 9 08.01.2003 165 Разыгрывающий
8 Рыбаков Данила Алексеевич 11 10.08.2001 166 Нападающий
9 Ильин Сергей Русланович 11 15.11.2001 168 Разыгрывающий
10 Суховеев Максим Алексеевич 11 23.09.2001 170 Разыгрывающий
11 Коноплев Антон Андреевич 10 13.04.2002 170 Защитник
12 Одиноков Ярослав Валерьевич 10 24.05.2002 169 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ларин Сергей Викторович 24.03.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ЧОУ "Школа-интернат №3 ОАО "РЖД"
Изотова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер ЧОУ "Школа-интернат №3 ОАО "РЖД"
Ларин Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).