Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14903-4472 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Пешково
Краткое название МБОУ СОШ с.Пешково
Адрес Забайкальский край Нерчинский район с.Пешково ул.Центральная,31
Руководитель (директор) Колотовкина Наталья Анатольевна
Телефон +7(302)4259123
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грошева Виктория Алексеевна 8 09.12.2002 157 Центровой
2 Смородникова Алина Сергеевна 9 19.07.2002 169 Центровой
3 Кривоносова Диана Сергеевна 6 13.12.2005 156 Защитник
4 Васильева дарья Дмитриевна 6 12.07.2005 153 Защитник
5 Единархова Татьяна Сергеевна 10 23.03.2001 173 Разыгрывающий
6 Кривоносова Кристина Сергеевна 10 29.10.2001 169 Нападающий
7 Куликова Ирина Владимировна 9 11.12.2003 150 Центровой
8 Амурова Анжела Андреевна 5 05.10.2004 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подшивалов Михаил Михайлович 15.11.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Пешково
Колотовкина Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с.Пешково
Подшивалов Михаил Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).