ЗАЯВКА № 2797 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Ленинский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное автономное учреждение "Основная общеобразовательная школа № 26 г.Орска"
Краткое название МОАУ "ООШ № 26 г.Орска"
Адрес 462410, Ленинский район, ул.Коларова, д.1
Руководитель (директор) Ефимова Галина Александровна
Телефон +7(987)8734999
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бирюков Василий Сергеевич 9 24.07.2002 166 Центровой
2 Матвиенков Артем Игоревич 9 01.11.2003 176 Защитник
3 Пашков Александр Владимирович 9 25.09.2003 178 Нападающий
4 Авдонин Даниил Евгеньевич 9 22.09.2003 178 Нападающий
5 Алтушкин Семен Сергеевич 9 19.05.2003 175 Защитник
6 Хасанов Михаил Сергеевич 9 04.06.2003 173 Центровой
7 Дорожкин Алексей Евгеньевич 9 19.05.2003 174 Легкий форвард
8 Вакаев Артём Александрович 8 13.05.2004 170 Нападающий
9 Фролов Владимир Николаевич 8 23.03.2004 168 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Селяева Нина Александровна 05.03.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "ООШ № 26 г.Орска"
Ефимова Галина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОАУ "ООШ № 26 г.Орска"
Селяева Нина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).