ЗАЯВКА № 4176 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Дальнеконстантиновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Нижегородская средняя школа
Краткое название МАОУ Нижегородская СШ
Адрес 606305 Нижегородская область, Дальнеконстантиновский район, поселок Нижегородец, улица 50 лет Октября, дом 4
Руководитель (директор) Быкова Жанна Владимировна
Телефон +7(831)6831531
Веб-сайт nigsk.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ельмесева Алина Александровна 10 11.01.2003 165 Защитник
2 Бандорина Виктория Сергеевна 9 23.07.2003 168 Центровой
3 Выборнова Анна Игоревна 9 27.02.2004 167 Нападающий
4 Михеева Юлия Юрьевна 9 27.10.2003 170 Защитник
5 Поликарпова Екатерина Сергеевна 9 30.04.2003 170 Разыгрывающий
6 Музлова Евангелина Сергеевна 8 12.10.2004 165 Разыгрывающий
7 Вотчинова Карина Владимировна 8 27.08.2004 170 Защитник
8 Смолина Алина Олеговна 8 30.05.2004 169 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корнилов Александр Сергеевич 09.05.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Нижегородская СШ
Быкова Жанна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Нижегородская СШ
Корнилов Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).