Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 8268 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «Факел»
Муниципальное образование Город Сызрань
Населенный пункт город Сызрань
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 14 «Центр образования» имени кавалера ордена Ленина Н.Ф. Шутова городского округа Сызрань Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ № 14 «Центр образования» г.о. Сызрань
Адрес 446001, Самарская область, г. Сызрань, ул. Советская д.79
Руководитель (директор) Марусина Елена Борисовна
Телефон +7(846)4986101
Веб-сайт http://school14-syzran.minobr63.ru/
Адрес e-mail
school14_szr@samara.edu.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Разумов Кирилл Анатольевич 9 01.11.2002 190 Нападающий
2 Щербаков Михаил Алексеевич 9 24.10.2002 170 Центровой
3 Гнеденков Данил Сергеевич 8 21.02.2005 185 Нападающий
4 Колесников Александр Дмитриевич 8 24.06.2004 175 Защитник
5 Гаранин Владимир Александрович 8 20.05.2004 175 Разыгрывающий
6 Грошев Олег Сергеевич 9 16.08.2003 195 Легкий форвард
7 Зотов Николай Игоревич 9 03.02.2003 180 Центровой
8 Сафронов Сергей Сергеевич 10 22.01.2002 185 Разыгрывающий
9 Блеч Владислав Николаевич 9 10.02.2003 170 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Зайцева Оксана Петровна 18.03.1974 Тренер +7(905)3026880 school14_szr@samara.edu.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) ГБОУ СОШ № 14 «Центр образования» г.о. Сызрань
Марусина Елена Борисовна
Подпись
Печать
(учитель ФК) ГБОУ СОШ № 14 «Центр образования» г.о. Сызрань

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).