ЗАЯВКА № 8268 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Сызрань
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 14 «Центр образования» имени кавалера ордена Ленина Н.Ф. Шутова городского округа Сызрань Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ № 14 «Центр образования» г.о. Сызрань
Адрес 446001, Самарская область, г. Сызрань, ул. Советская д.79
Руководитель (директор) Марусина Елена Борисовна
Телефон +7(846)4986101
Веб-сайт http://school14-syzran.minobr63.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Разумов Кирилл Анатольевич 9 01.11.2002 190 Нападающий
2 Щербаков Михаил Алексеевич 9 24.10.2002 170 Центровой
3 Гнеденков Данил Сергеевич 8 21.02.2005 185 Нападающий
4 Колесников Александр Дмитриевич 8 24.06.2004 175 Защитник
5 Гаранин Владимир Александрович 8 20.05.2004 175 Разыгрывающий
6 Грошев Олег Сергеевич 9 16.08.2003 195 Легкий форвард
7 Зотов Николай Игоревич 9 03.02.2003 180 Центровой
8 Сафронов Сергей Сергеевич 10 22.01.2002 185 Разыгрывающий
9 Блеч Владислав Николаевич 9 10.02.2003 170 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зайцева Оксана Петровна 18.03.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 14 «Центр образования» г.о. Сызрань
Марусина Елена Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ № 14 «Центр образования» г.о. Сызрань
Зайцева Оксана Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).