ЗАЯВКА № 9921 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Сызрань
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 14 «Центр образования» имени кавалера ордена Ленина Н.Ф. Шутова городского округа Сызрань Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ № 14 «Центр образования» г.о. Сызрань
Адрес 446001, Самарская область, г. Сызрань, ул. Советская д.79
Руководитель (директор) Марусина Елена Борисовна
Телефон +7(846)4986101
Веб-сайт http://school14-syzran.minobr63.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зайцева Альбина Витальевна 10 11.10.2001 185 Нападающий
2 Калачева Кристина Вячеславовна 10 03.08.2001 187 Центровой
3 Артюшина Валерия Сергеевна 9 20.10.2002 170 Нападающий
4 Железникова Елизавета Дмитриевна 9 10.05.2002 167 Центровой
5 Синичкина Екатерина Олеговна 8 17.01.2003 164 Разыгрывающий
6 Коптева Алиса Сергеевна 8 06.07.2003 168 Разыгрывающий
7 Дронова Валерия Валерьевна 10 14.05.2001 172 Разыгрывающий
8 Терентьева Анастасия Николаевна 10 13.09.2001 178 Нападающий
9 Ушкова Полина Александровна 6 24.11.2006 168 Разыгрывающий
10 Лебедева Злата Евгеньевна 6 14.04.2006 165 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зайцева Оксана Петровна 18.03.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 14 «Центр образования» г.о. Сызрань
Марусина Елена Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ № 14 «Центр образования» г.о. Сызрань
Зайцева Оксана Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).