Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12567-961 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Рязанская область
Муниципальное образование город Рязань
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Многопрофильная школа № 17 имени маршала инженерных войск А.И.Прошлякова" г. Рязань
Краткое название МБОУ "Многопрофильная школа № 17"
Адрес 390029 г. Рязань ул. Чкалова 9А
Руководитель (директор) Голикова Ирина Васильевна
Телефон +7(491)2962082
Веб-сайт www.17-school.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреева Ирина Андреевна 10 20.12.2001 175 Защитник
2 Сухова Ксения Сергеевна 11 12.02.2001 171 Центровой
3 Глухова Лилия Сергеевна 11 15.01.2002 167 Защитник
4 Бабкина Ирина Сергеевна 10 27.02.2002 163 Разыгрывающий
5 Павлова Александра Евгеньевна 11 07.12.2001 175 Центровой
6 Анохина Светлана Дмитриевна 11 28.06.2001 162 Защитник
7 Зелюченко Ангелина Романовна 10 12.02.2002 175 Нападающий
8 Фирсова Екатерина Дмитриевна 10 23.02.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стрельникова Ирина Викторовна 04.03.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Многопрофильная школа № 17"
Голикова Ирина Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Многопрофильная школа № 17"
Стрельникова Ирина Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).