Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16314-8132 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование город Смоленск, Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя школа №9" города Смоленска
Краткое название МБОУ "СШ №9"
Адрес Проспект Гагарина 52.
Руководитель (директор) Антышева Ольга Владимировна
Телефон +7(951)6905942
Веб-сайт http://school09smolensk.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кукушкин Даниил Иванович 11 12.03.2001 187 Защитник
2 Таиров Даниил Деёрович 11 03.12.2001 180 Защитник
3 Алехнович Константин Владимирович 10 15.02.2002 190 Центровой
4 Николаев Даниил Дмитриевич 10 08.07.2002 182 Разыгрывающий
5 Беляков Александр Александрович 10 29.09.2002 176 Защитник
6 Цыганков Денис Викторович 10 20.12.2002 187 Центровой
7 Анисимов Андрей Игоревич 9 20.03.2003 170 Разыгрывающий
8 Горячев Владимир Витальевич 9 17.11.2003 176 Защитник
9 Ниязметов Александр Русланович 8 24.12.2003 173 Защитник
10 Хлопьев Кирилл Тимофеевич 9 26.12.2003 180 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузин Тимофей Александрович 14.09.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №9"
Антышева Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ №9"
Кузин Тимофей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).