Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3360 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Новокузнецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №65"
Краткое название МБОУ "СОШ №65"
Адрес Г. Новокузнецк. ул. Косыгина, д. 63
Руководитель (директор) Шорохова Инга Валерьевна
Телефон +7(384)3614449
Веб-сайт http://65школа.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шмакова Анна Владимировна 11 18.06.2001 169 Центровой
2 Зарубина Альбина Алексеевна 9 01.07.2003 170 Легкий форвард
3 Желнова Антонина Сергеевна 11 23.07.2001 160 Нападающий
4 Вирчинко Валерия Андреевна 9 26.11.2003 172 Центровой
5 Смирнова Полина Виталиевна 9 23.08.2003 170 Тяжелый форвард
6 Казакова Валерия Александровна 11 23.07.2001 171 Центровой
7 Соболева Екатерина Дмитриевна 8 07.11.2003 170 Защитник
8 Алёхина Юлия Александровна 8 11.12.2003 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андреевна Ольга Петровна 01.03.1968 Тренер [email protected]
2 Витов Степан Михайлович 08.04.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №65"
Шорохова Инга Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №65"
Андреевна Ольга Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).